完全血运重建的的概念始于几篇CABG的研究。有些资料反映,血运重建完全的病人生存率的提高胜于血运重建不完全者。因而提出了CABG这一领域的标准。30年来,CABG有了很多进步:由大隐静脉移植进步为动脉移植、还有围手术处理的提高、开展了创伤较少的方法和不用体外循环手术;PCI由处理1支血管病进而处理多支血管病,代替CABG;从球囊血管成形术进步到了冠脉支架,又进步到目前的DES;,同时又研制出新的仪器处理慢性全闭塞(CTOs);无论病人接受CABG或PCI,都认识到他汀、抗血小板制剂等积极的药物二级预防治疗的裨益,并已广泛应用。
虽然提出了完全血运重建的概念,但欧、美心血管学会公布的指南均未予以详细讨论。虽然各种血运重建方针均曾论及完全血运重建,但迄今仅有1篇随机化临床试验比较CABG和PCI的完全血运重建终点(Van des Brand MJ etal. The effect of completeness of revascuterization on event free survival at ons year in the ARTS trial JACC. 2002; 39: 559)。本文分别论及CABG及PCI的此一问题,最后对两者进行比较。
血运重建定义完全的解剖学血运重建无条件地有条件地 所有血管的狭窄(不