关键词：急性冠脉综合征   波立维   氯吡格雷   NSTEACS   血运重建   

急性冠状动脉综合征患者治疗的现状

    急性冠状动脉综合征（ACS）患者住院死亡率和远期死亡率分别为6%和12%。近年来，ACS治疗领域的临床研究和循证证据越来越丰富，指南推陈出新。但是临床实践与指南仍然存在很大差距。首先，大规模临床研究排除了合并多种疾病的患者，而其中很多是高危患者；其次，受到多种因素的影响，并非所有患者均能接受指南推荐的最佳治疗策略。尽管血运重建治疗对高危ACS患者优于药物治疗，但由于各种原因，相当一部分患者没有接受血运重建。更糟的是，相对于介入治疗的患者，这些患者药物治疗更不充分。对于非介入治疗ACS患者，应该重视和加强循证用药，这也是制定本共识的目的。     全球最大的ACS注册研究-GRACE研究（Global Registry of Acute Coronary Events）显示1999-2006期间，NSTEACS患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的比例稳步增长，冠状动脉旁路移植术（CABG）变化不明显，大约40%的患者没有进行导管检查，仅半数患者进行血运重建术。GRACE研究同时显示， NSTEACS患者32.5%接受了PCI治疗，STEMI患者介入治疗的比例为53.7%。其中，低危患者接受PCI治疗的比例（40%