关键词：2008结构性心脏病西安论坛　超声心动描记术 室间隔缺损 三尖瓣闭锁不全 摘  要:目的:探讨经导管膜部室间隔缺损(membranous ventricular septal defect ,mVSD)封堵术并发三尖瓣反流的可能原因及注意问题。方法:对 542 例成功行 mVSD 封堵术患者术前、术后即刻行超声心动图检测 ,术后 5 d ,1、3、6、12 个月随访。结果:术后 14 例出现三尖瓣反流 ,其中 11 例术后即刻及 3 d出现少量反流。22 例术前超声心动图显示三尖瓣前叶腱索附着异常中 3 例最短术后 4 d、最长 1 个月发现三尖瓣前叶腱索断裂 ,出现中量反流。三尖瓣隔叶、腱索和(或)缺损周缘增生的组织粘连融合 ,形成缺损口右室侧多孔及不同形态 ,其中 7 例呈较大的囊袋样不规则形或瘤形 ,缺损口周缘部分由三尖瓣隔叶和(或)腱索构成。结论:mVSD封堵并发三尖瓣反流的原因可能为导管损伤腱索、输送杆损伤腱索和封堵器磨损腱索。术前选择适应证时 ,除常规观察项目外 ,还应注意观察三尖瓣前叶腱索位置、缺损周缘构成的组织结构及缺损口右室侧形态 ,以减少并发症。    经导管膜部室间隔缺损(membranous ventricular septal defect ,mVSD)封堵术在国内已广泛开展 ,并取得了满意的疗效^{[1- 4]}。随着治疗例数的逐渐增多 ,各种并发症相继出现^{[4 ,5 ]} ,三尖瓣反流作为 mVSD 封堵术并发症之一 ,其出现原因尚不完全