关键词：β受体阻滞剂    ASCOT研究    LIFE研究  阿替洛尔  美托洛尔   ARB  ACEI  利尿剂

    近年来发表的大型临床试验如ASCOT和LIFE研究以及瑞典学者Lindholm等2005年发表的荟萃分析，对β阻滞剂在降血压治疗中的疗效以及长期使用对糖、脂代谢的影响提出了质疑。因此2006年6月公布的《英国高血压指南》提出不应将β受体阻滞剂作为多数高血压患者的首选药物。对此，我们应该进行理性判断，不可盲从。    Lindholm等人的荟萃分析收集了β受体阻滞剂治疗高血压的20项临床研究。结果显示，与其他降血压药物相比，β受体阻滞剂治疗使卒中的相对危险性增加16%，使2型糖尿病的发病也显著增加。对此我们应该看到它的局限性：    1. β受体阻滞剂是一类异质性药物，各自具有不同的特点，进行荟萃分析， 结果的意义可能比随机对照试验本身意义差;    2. 既往β受体阻滞剂的绝大部分研究数据均来源于阿替洛尔，过分强调类效应，将从阿替洛尔得到的结论推广至所有的β受体阻滞剂不合适;    3. 不合理地剔除了证明美托洛尔优于利尿剂的MAPHY研究等，入选的ASCOT-BPLA研究实际并非β受体阻滞剂与其他降压药物的直接比较；    β受体阻滞剂确实存在以下缺点：降低中心动脉血压效果较差；非选择性β受体阻滞剂对糖、脂代谢有影响；β