欧洲心血管疾病防治指南最新版，由欧洲8个学会和相关知名专家共同讨论制定，发表在去年12月Ｅｕｒ Ｊ Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃ Ｐｒｅｖ Ｒｅｈａｂｉｌ上，现刊出其中的糖尿病和代谢综合征部分。 预防糖尿病患者发生心血管疾病的最有效方法是预防糖尿病本身。多项研究表明，通过改变生活方式，可延缓2型糖尿病的进展。降糖治疗 来自随机对照研究的确凿证据显示，对于糖尿病患者，理想的血糖控制有助于预防微血管并发症的发生，而有关血糖控制对大血管并发症的预防价值的证据，目前相对较少，只有ＵＫＰＤＳ一项研究。 1型糖尿病患者应接受正确的胰岛素治疗和专业化饮食治疗控制血糖。2型糖尿病患者，首先应接受专业化的饮食指导、减肥和增加体育锻炼，如果采用上述措施后，血糖控制仍不满意，应口服降糖药（磺脲类或双胍类或联合用药），也可以接受胰岛素，治疗目标见表1。对于超重和肥胖病人，二甲双胍是首选，不但体重增幅最小，而且糖尿病远期并发症发生危险最低。对于严格控制血糖的患者，要警惕低血糖的发生，此时短效磺脲类药物是首选。50％的患者应接受胰岛素治疗（单独或与口服降糖药联合）。 表1 2型糖尿病的治疗目标 指标 目标值 HbA1c ≤6.1 静脉血浆葡萄糖[mmol/L(mg/dl)] 空腹/餐前 ≤6.0（＜110） 自我监控的血糖[mmol/L(mg/dl)] 空腹/餐前 4.0～5.0（70～90） 餐后 4.0～7.5(70～135) 血压(mmHg) ＜130／80 总胆固醇[mmol/L(mg/dl)] ＜4.5（175） LDL胆固醇[mmol/L(mg/dl