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美国糖尿病学会关于胰岛素治疗的指南


引言     胰岛素对于正常的糖代谢、蛋白代谢和脂肪代谢是必需的。1型糖尿病患者不能产生足够的胰岛素,需要依赖外源胰岛素以维持生命。与此相反,2型糖尿病患者通常不依赖外源胰岛素维持生命。然而,随着病程的延长,很多2型糖尿病患者胰岛素分泌逐渐减少,因此需要补充胰岛素以充分控制血糖,特别是在应激或患病时。     在妊娠糖尿病和某些特殊类型糖尿病(如胰岛疾病,药物或化学物质引起的糖尿病,内分泌腺病,胰岛素受体疾病,某些遗传综合征)的治疗中,通常需要给予胰岛素治疗。在所有使用胰岛素的病例,胰岛素的剂量必须个体化,并与饮食治疗和运动疗法相适应。本文主要论及糖尿病患者自我治疗中常规胰岛素用药途径,如通过使用注射器或胰岛素笔用药,而不论及胰岛素泵的使用。(关于该题目的进一步讨论,见美国糖尿病学会状态报告书“连续皮下胰岛素输注”。)      胰岛素―胰岛素从猪胰腺得到,或通过重组DNA技术或对猪胰岛素进行化学修饰制备与人胰岛素化学结构相同的胰岛素。胰岛素类似物通过对胰岛素分子的氨基酸序列进行修饰而制备。胰岛素现有速效、短效、中效、和长效制剂,可分别注射或在同一注射器中混合注射。现在已有一种速效胰岛素类似物(Lyspro),其它胰岛素类似物正在研究中。常规胰岛素是一种短效胰岛素。中效胰岛素包括lente和NPH。一定量的NPH与常规胰岛素,如70NPH与30常规胰岛素混合形成的制剂,也被认为是中效的。唯一的长效胰岛素是ultralente。       对于短效、
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