关键字：郭静萱  对比剂肾病  渗透压  碘帕醇  糖尿病 编者按：渗透压一度被认为是在对比剂肾病(CIN,Contrast-induced Nephropathy)发生过程中起到决定性作用，郭静萱教授对此做了阐述和分析。

      渗透压一度被认为是在对比剂肾病(CIN,Contrast-induced Nephropathy)发生过程中起到决定性作用，有人主张高危患者一律采用等渗对比剂。该观点起因于Aeplein等所完成的NEPHRIC研究（关于低渗对比剂碘海醇与等渗对比剂碘克沙醇在高危患者行心血管造影或外周血管造影的对比研究）。然而，很多近期研究评估了等渗和低渗对比剂在肾功能不全的患者的肾毒性作用后对这一观点提出质疑。      在Solomon R所做的《渗透压在CIN发生中的作用：对比剂在高危患者中的系统回顾分析》中，作者汇总分析了有关在有肾损害并接受动脉内注射碘克沙醇或非离子低渗对比剂的患者的前瞻性、随机、对照研究，旨在评价渗透压是否为CIN发生的预测性指标。17项研究进入分析，共计1365例患者。该回顾分析结果显示：总体的CIN发生率是16.8％；经过多变量Logistic回归分析,等渗对比剂碘克沙醇与低渗对比剂碘帕醇在CIN发生的危险上不具有统计学差异；与另一低渗对比剂碘海醇相比，等渗对比剂碘克沙醇与低渗对比剂碘帕醇均有显著更低的CIN发生的危险；尽管碘海醇（844 mOsm/kg）与碘帕醇（796 mOsm/kg）具有相近的渗透压，碘海醇的CIN发