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周玉杰 TCT2007 糖尿病 支架内血栓 冠心病 刚刚结束的TCT2007大会上，巴黎Cochin 医院的Christian 博士的一项研究结果显示，糖尿病、多支病变患者DES植入后高度易发支架内血栓，但全因死亡率未增加。这项名为EVASTENT的注册研究发现糖尿病患者支架内血栓发生率高达4.2％。E-CYPHER注册研究显示胰岛素依赖是1年后支架内血栓发生的高危因素。Daenmen等今年再Lancet 上报道了也是晚期冠脉支架内血栓发生的预测因子。Christian通过这些资料总结了糖尿病和支架内血栓发生率间的关系，引人关注。 Christian同时列举了关于支架内血栓和死亡率关系的研究， 即Stetter等的随机试验，这项调查荟萃分析了DES和BMS以及不同DES之间的对照研究资料。发现糖尿病患者中DES和BMS在死亡、心梗、死亡和心梗联合终点事件的发生方面没有区别，并且Taxus和Cypher支架在不良事件的发生率上也没有差异。另一项Christian和同事的研究发现DES能显著减少糖尿病患者的的全因死亡率。 支架内血栓发生率的增加和全因死亡率的下降貌似矛盾，但源何于此。首先，糖尿病患者的死亡原因有很多。而支架内血栓性因素就像Christia