2型糖尿病患者发生心血管疾病(CVD)的风险较高,而CVD又是导致2型糖尿病患者出现并发症和死亡的主要原因之一。那么,如何降低2型糖尿病和中间高血糖患者的CVD发生风险呢?已知,增加这类患者CVD风险的危险因素包括:糖尿病病程延长、衰老、CVD家族史、高血压、血脂紊乱、高血糖及代谢综合征等。其中后4项作为可变因素,成为了人们寻找降低CVD风险途径的研究热点,现分述如下。 抗高血压治疗与CVD风险 UKPDS研究中的血压控制研究纳入1148例2型糖尿病患者,调查积极控制血压能否降低患者病残率和病死率。患者被随机分配接受强化降压(目标为BP<150/85 mmHg)和次强化降压(目标为BP<180/105 mmHg)治疗,所用降压药为β受体阻滞剂(阿替洛尔)或血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI,卡托普利)。结果显示,强化降压与次强化降压相比,患者糖尿病相关死亡风险显著降低32％,卒中风险显著降低44％,心衰风险显著降低56％,心肌梗死发生风险降低21％,但无显著性(P=0.13)。 LIFE研究的糖尿病亚组纳入1195例患者,探讨血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB,氯沙坦)的疗效。结果显示,同样将患者血压降至约145/80 mmHg,与阿替洛尔相比,使用氯沙坦可使主要复合终点(心血管原因死亡、卒中和心梗)发生风险显著降低24.5％,死亡风险显著降低39％。 由此可见,