关键词：
2008国际在线论坛 编者按：2008心肌梗死和心肌缺血的评价和治疗现状在线论坛于2008年1月15日-30日在网上举行，此论坛由ISHNE和ISCP主办，全球100多个国家的医生参与，共同在线交流。本次网上会议主题集中于以下几个方面，冠心病的诊断、危险分层以及治疗；急性冠脉综合征与稳定性心绞痛的心电图、动态心电图、T波电交替，运动试验以及药物治疗；二级预防等等. 尽管已给予了调节血液动力学的药物治疗，对于许多缺血性心脏病患者，心绞痛仍是显著的健康问题。早有研究显示抗缺血药物无显著的累加效应，但是在使用调节血液动力学药物的同时，联合使用改善心脏代谢的药物对治疗心肌缺血有效。 非缺血状态下，健康人心脏中多数的ATP来自线粒体中的氧化磷酸化，其余来自糖酵解；GTP则来自三羧酸循环。心脏ATP含量相对较低，且约10秒钟ATP池即完全耗竭，其中约60～70％的ATP用于心肌收缩，30～40％用于肌浆网的Ca2+-ATP酶及其他离子泵。 心肌代谢调节与底物利用率、冠脉血流量、心肌收缩状况、激素调节有关。丙酮酸脱羧及脂肪酸β氧化产生的乙酰CoA进入三羧酸循环。健康人心脏中通过代谢途径产生的ATP流量由心肌收缩的需求量及ATP的水解率决定。 正常情况下，心脏中60～80％的乙酰CoA来自脂肪酸的β氧化，20～40％来自丙酮酸的氧化磷酸化，其中丙酮酸几乎均等的来自糖酵解及乳酸盐氧化。通过糖酵解途径，将6－